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糖尿病患者怎样正确服用降糖药
随着我国人口的日趋老龄化,饮食结构和生活习惯的改变,老年人糖尿病的患病率正在逐年增加。它包括60岁以后患病或是60岁以前发病后进入老年期的患者。老年人糖尿病是老年内分泌代谢疾病中最常见的终身性疾病。老年人和非老年人糖尿病有不少的相同点,但老年患者有其许多自身的特性,因而在治疗上亦有其特点。
老年人糖尿病的治疗原则同其它各型的糖尿病,在控制血糖范围上要比其它的要放宽一点,空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。约有30%的患者经过饮食控制和适当的运动可以达到其降低血糖的目的,但更多的患者则需要药物治疗后才能取得效果。
目前,适用于老年病人常用的口服降糖药物有4类:
1、磺脲类药物此类药物的主要作用是刺激胰腺的β细胞,促进胰岛素分泌,增加周围组织对胰岛素的敏感性和减少肝糖原的释放,使血糖下降。由于第一代磺脲类药物(如D860)几乎完全由肾脏排出,因此对老年人不适用。现在,第二代的中短效磺脲类药物已相继问世并在临床上得到广泛使用,如优降糖、优哒灵(格列吡嗪)、达美康和糖适平等。老年患者宜首选第二代磺脲类降糖药,因为这类药物的特点为作用强,剂量小,排泄快,副作用少,且有降低血脂及对血管病变有一定的防治作用。
磺脲类药物的共同副作用是产生低血糖,这是老年人糖尿病在治疗过程中需要加以注意的问题。由于老年患者往往并发糖尿病性血管病变,低血糖时肾上腺素分泌增加,使血压上升,易诱发心肌梗死和脑血管意外。有些药物引起的低血糖常容易反复出现,难以纠正,因此适当的剂量可以预防低血糖,尤其是优哒灵,剂量较小易于控制,而且它的代谢产物无降糖活性,故发生低血糖少见。
2、双胍类药物它能减少肠道内葡萄糖的吸收,并能促进葡萄糖在外周组织中的利用从而起到降糖作用。现常用的代表药物为二甲双胍和格华止。口服此类药物时应勤查肾功能,监测血乳酸。肾功能不佳者不用或停用。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂拜糖平和卡博平。该类药物通过抑制肠上皮细胞刷状缘外的α-糖苷酶而达到延缓碳水化合物的吸收,使餐后的血糖水平降低。它可以单独服用,也可与磺脲类或双胍类降糖药或胰岛素联合使用。副作用有腹部不适、胀气等。一般以小剂量开始,以后逐渐加量,这样可以减轻胃肠道反应,在每次就餐时和第一口饭一起咀嚼。
4、胰岛素增敏剂罗格列酮和吡格列酮。这是近几年逐步在临床上使用的噻唑烷二酮类药物。它能明显降低胰岛素水平,改善胰岛素抵抗;控制糖化血红蛋白,延缓病变进展,同时预防大血管病变。本类药物可单服,亦可与磺脲类或双胍类联合应用。在合用其它降糖药物时,有发生低血糖的可能。
老年人和非老年人糖尿病的患者,了解一下各种类型口服降糖药物的作用特点,在治疗上是有必要的。
点击数:836   录入时间:2020-9-15   【打印此页】 【返回】
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