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康复知识
什么是疼痛康复?
​​很多患者没听说过康复科,不知道疼痛科,更不知道什么是疼痛康复科!这是一个值得所有人深思的现状。
其实,早在20世纪20年代,美国就有麻醉科医生开设疼痛门诊,50年代开始,又相继开设了疼痛科室,建立疼痛研究治疗中心。中国上世纪50年代出现了针刺麻痹治疗各种慢性顽固性疼痛,90年代一些医院开始建立疼痛科。2007年7月16日,卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件,且确定“疼痛科”为临床一级诊疗科目,规定在我国二级以上医院率先开展疼痛诊疗服务。
尽管大多数人都曾有过疼痛的体验,但是长期以来对疼痛的危害性的认识不足以及重视程度不够导致了人们对疼痛存在着很多误区。疼痛科的患者都是被各种各样的疼痛困扰多年,辗转过多家医院,因治疗效果不佳被“退货”的。
2007年,原卫生部下发的文件,确定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”,根据文件精神,我国二级以上医院可设立疼痛科,开展以慢性疼痛的诊断与治疗为主的诊疗服务。
急性疼痛多为某些疾病或创伤的伴随症状,而慢性疼痛,尤其是神经病理性疼痛本身是一种疾病。
在现实生活中,过去人们对疼痛认识有很大的误区,错误地认为"疼痛是一种症状,而不是病,病好了自然就不痛"。
实际上,疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛,急性疼痛分为躯体痛、内脏和神经病理性疼痛,而慢性疼痛主要表现为三联征,即疼痛、睡眠和情绪。疼痛可以导致人体各系统功能失调,免疫力下降,还可以使人产生各种不良情绪,影响睡眠,严重影响患者的生活质量,甚至大大缩短人的寿命。
例如,原发性三叉神经痛,患者除了疼痛,并无其它表现,多数患者痛不欲生,生活质量和工作能力明显下降,因此,原发性三叉神经痛应该是一种典型的疼痛性疾病。此病仅有疼痛,疼痛消除了,病就痊愈了。
症状与疾病的区别是相对的,当一种慢性临床症状长期、严重威胁患者的生活和工作时,就应确认其为疾病。我国慢性疼痛发病率高于恶性肿瘤、高血压糖尿病。
在过去漫长的时间里,慢性疼痛的诊疗被等同于急性疼痛分散在各个学科,如神经内科、外科、骨科、肿瘤科等。这些学科从不同的角度对疼痛及疼痛性疾病进行常规诊疗,但许多顽固性疼痛患者却得不到及时、恰当的治疗。
疼痛向康复学习理念,康复向疼痛学习技术
疼痛与康复原本是两个不同的领域,为什么会走到一起?这要从这两个医学术语的内涵说起。
这里的疼痛并不是指急性疼痛,而是指慢性疼痛,特别是指肌肉骨骼系统的慢性疼痛。而康复医学是对各种疾病的功能障碍进行处理的临床医学分支,又称为功能医学,肌骨系统的慢性疼痛大多数会影响功能。同时,物理治疗是康复医学的重要治疗手段,对慢性疼痛有比较好的疗效。正因为如此,慢性疼痛患者很多会到康复理疗的门诊治疗。
而现在医院基本都有康复科,部分医院更设有疼痛科,两个科室分别解决患者的康复问题和疼痛问题,一些医院也有疼痛康复科或者叫康复疼痛科。之所以建立中国康复医学会疼痛康复专业委员会,从事疼痛康复领域的研究,主要解决以下两个问题:
一是疼痛门诊的颈肩腰腿痛、周围神经痛等疼痛类疾病的治疗。
二是康复过程中的疼痛问题。如偏瘫的肩痛,截肢后的患肢痛,脑卒中的中枢痛、脊髓损伤后的神经病理疼痛等。这些疾病引发的疼痛问题,以往康复科用理疗的手段可以解决其中一部分,但对于难治性疼痛问题,就需要疼痛科用射频和神经阻滞等方法解决。
毕胜还提出“疼痛向康复学习理念,康复向疼痛学习技术”。目前疼痛康复专科委员会目前有90多个会员,其中有60多名康复科医生,30多为麻醉科医生。从这样的人员构成不难看出,康复科主要人员构成是康复医师,而疼痛科的主要人员够成为麻醉科医生兼任,为了加强两个学科的合作和交流,疼痛康复专科委员是希望康复科医生和麻醉科医生互相学习的。
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