孤独症儿童家庭康复训练——日常行为规范的建立

良好的行为规范是孤独症儿童融入社会的重要前提。家长需要帮助并训练孩子以正确的行为方式与人沟通、表达需求、适应常规等等。孤独症孩子的行为问题往往是最困扰家长的事、如果把孤独儿童的康复训练比喻为建大楼的话，日常行为规范的训练则是生产一砖一瓦和打地基。只有具备良好的行为规范，家庭训练才能更有效。

　　(一)常见的行为问题

　　常见的行为问题包括自我刺激、情感爆发、刻板、伤害、多动、徘徊等。不同的行为问题都是有其不同的功能：有的是为了逃避学习；有的是为了得到物品；有的是为了引起他人注意；还有的是为了满足生理上的自我刺激等等。

　　（二）训练原则

　　1、针对性 孤独症儿童的任何行为问题都是有一定的原因，相同的行为表现背后可能有不相同的原因，找出这些行为发生的原因将有效改变孩子的问题行为。家长需要详细观察记录孩子出现问题行为的时间、地点、次数、场合、当时孩子的情绪状况及结果，分析并找出行为发生的规律和原因，并进行针对性处理。

　　2、及时性 当孩子出现问题行为时，需要在第一时间作出反应和进行处理。一方面，如果有伤害行为，可以防止孩子伤及他人和自己；另一方面，延迟反应很可能让孩子难以理解问题行为的指向，不能起到行为矫正的目的。

　　3、预见性 对孩子可能发生的问题行为进行预防性干预，比问题行为出现之后更容易处理。这有赖于家长认真观察自己的孩子、充分了解问题行为发生的特点及其后果。

　　4、奖罚分明 对孩子出现的某些行为表现，家长应该进行一定的分析，对不良行为要进行适当的矫正，对良好的行为要及时给予肯定与赞赏，让孩子对奖罚与行为性质有明确的区分。

　　（三）方法指导

　　每一个孤独症孩子都有可能出现各种各样的行为问题，家长需要掌握一些实用的手法，在日常生活中灵活运用，以便及时处理。

　　1、消除诱因 即在问题行为出现前及时消除造成问题行为的原因。例如：如果孩子听到某一个电视节目的声音时会叫喊，就可以通过调低电视声音或转台等方式避免孩子叫喊。

　　2、行为替代 预知孩子即将出现问题行为时，家长可以相对应地引出其他良好的行为来替代不良行为。例如：当孩子以拉扯的方式来表示与他人接近的时候，家长可以及时辅助孩子与对方握手；让孩子模仿两唇闭合，鼓起两腮，这样便不能大声叫嚷。

　　3、指示辅助 若孩子的问题行为是由于他们不明白要求而发生的，父母可给予他们清晰的指示，示范恰当的行为，亦可在问题行为出现的初期给予及时的帮助，从而减低问题行为加强的机会。

　　4、提前预告 如果孩子对新的环境或任务反应较大而导致问题行为出现，父母可尝试预先告诉孩子有关的转变内容，或与孩子进行模拟练习。例如：在上商场购物前，和孩子说好购物内容（对较难理解语言的孩子，可以出示几种物品的卡片，由孩子根据自己的需求进行选择），达成“购物合约”，并坚持履行合约等等。

　　5、行为忽略 如果孩子为了引人注意而出现问题行为，家长可以不予理睬。孩子开始可能会变本加厉，家长就尽可能保持冷静，坚决不让孩子以问题行为得到别人的关注。当然，危急情况除外。

　　6、尝试接纳 如果孩子的某些问题行为不会对他人造成太大的干扰，家长需要尝试让孩子知道“父母明白和接纳孩子的情绪和感受”，纵使其表达方式并不恰当。例如：孩子以固定位置摆放他的用品，家长可以不做改变。

　　7、示意停止 当问题行为出现时，家长可尝试直接示意让孩子停止。亦可预先与孩子约定一套手势或暗号，作为制止方式。例如：当孩子在公共场所吵闹时，家长用食指放在嘴唇前发出“嘘”音以示安静。

　　8、积极奖励 保证孩子有一个良好的生活学习秩序，是孩子形成良好行为规范的重要条件。家长需要对日常生活进行恰当的规划，持之以恒、严格实施。最积极的做法是：随时把握机会奖赏孩子的恰当行为，使良好行为得以巩固。