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康复知识
脑卒中后康复治疗的小常识
脑卒中(stroke)是神经系统常见病和多发病,是目前人类3大死亡病因之一。我国脑卒中每年新发病例约120~150万,卒中后约80%的患者有不同程度的功能障碍及劳动能力丧失,给家庭和社会带来很大的负担,因此,脑卒中后康复治疗渐渐受到重视。
研究发现,积极的康复治疗可使80~90%的卒中后患者重新步行和生活自理,可使30%的患者恢复简单轻松的工作,而未进行康复治疗的患者,以上两种百分率仅为6%和5%。那什么是卒中后康复治疗呢?简单地说就是帮助脑卒中患者恢复或改善功能障碍的一系列方法。在这个过程中首先要对患者进行认知及肌力评定,制定急性期的摆放体位(如果摆放体位不正确很有可能使肌张力增高、肩关节损伤及足尖下垂)和运动功能训练的方法和时机(如过大范围的肩关节活动会造成肩手综合征、过早负重行走会形成膝反张及画圈步态等),以及吞咽和语言功能评定及心理情绪评定等,然后根据评定结果做出针对性的康复治疗计划,包括护理方案,运动能力康复方案,言语和吞咽功能训练计划及心理疏导等。
康复护理往往被人忽略,但这确是以后运动功能恢复的基础。包括指导患者良肢位摆放和正确翻身方法,可预防肩关节损伤和足尖下垂、避免压疮。并指导患者正确进食方法,吞咽训练方法,帮助恢复吞咽功能,避免吞咽障碍患者呛咳引起吸入性肺部感染。
运动功能训练包括患者肢体的肌力训练,关节活动训练,控制能力训练、协调性训练,床-轮椅转移功能训练,步态训练及上下楼梯。训练完毕后还要针对患者的功能障碍进行作业训练。包括手功能训练、助行器、轮椅及其他辅具的使用方法。帮助患者恢复行走功能及日常生活自理功能。
言语训练由言语治疗师完成,进行构音障碍治疗及失语症训练,加强患者交流能力,并做好心理疏导工作,为患者恢复日常生活自理能力,回归家庭及社会做准备。
除此之外,患者最终是要回归家庭及社会的,要针对患者遗留的功能障碍,制定长期的家庭康复治疗计划,并指导家庭环境改造,使患者最大限度提高生活自理能力,最终实现减少对他人的依赖,减轻家庭及社会负担。
脑卒中康复治疗提倡在发病的早期开始,也取决于患者的实际情况。目前国内外专业人员普遍认同的观点是: 脑卒中后只要患者呼吸、血压、体温、脉搏等指标正常且稳定,卒中的症状和体征不再加重,就应开始康复治疗,一般是在发病后的24至48小时。脑卒中康复治疗的研究发现:脑卒中后康复治疗患者95%以上的功能改善发生在6个月内,在病后3个月内收效最大,特别是病后1个月内患者功能改善的速度对最终的康复效果影响最大。病后3-6个月内的康复治疗,患者的功能仍有改善,但趋于缓慢。6个月后的康复治疗,患者的功能很难有明显的改善。 所以,为了脑卒中患者的生活能力得到最大程度提高,请重视卒中后康复治疗。
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