一说起被称为“沉默的癌症”，就能列举出来很多，比如肺癌、肝癌、淋巴瘤、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌……它们的共同特征是早期很难发现，一确诊就是晚期。

　　其实，这些“沉默的杀手”在早期会发出一些异常的警惕信号。

　　卵巢癌：

　　腹胀是“红牌”警告

　　重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心邹冬玲、李林介绍，约七成卵巢癌被发现时已是晚期。

　　早期难发现一是因为卵巢位置隐匿，早期症状不明显，若没有每年体检且做卵巢癌筛查项目，很难被发现；二是卵巢癌在早期的症状很容易被误以为胃肠道疾病或妇科病，没有引起足够的重视。

　　出现以下症状，需警惕卵巢癌找上门。

　　1、腹胀感

　　腹胀是卵巢癌的“红牌”警告，常为首发症状，在没有摸出来下腹部肿块前就会发生。原因在于肿瘤本身压迫并在腹腔内牵拉周围韧带所致，加上卵巢癌常伴有腹水的发生，因此常有腹胀感。

　　2、月经紊乱

　　如果卵巢正常组织均被癌细胞破坏，激素水平改变，患者全身状态欠佳，就可能出现月经过少或闭经；而有些卵巢肿瘤，如支持-间质细胞肿瘤则会产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。

　　3、腹痛、腰痛

　　卵巢癌浸润周围的组织或与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，一般是由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。

　　4、下肢及外阴部水肿

　　卵巢癌肿块在盆腔内逐渐长大，可压迫盆腔静脉，并影响淋巴回流。若患者出现下肢及外阴部水肿，可能是卵巢癌“作祟”。

　　怀疑得了卵巢癌，应及时做超声、CT及MRI、PET-CT、腹腔镜、腹水细胞学、肿瘤标志物测定等检查。

　　结直肠癌：

　　早期信号从大便解读

　　广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心副主任周京旭介绍，结直肠癌是大肠最常见的恶性肿瘤，早期几乎没任何不适，所以早期发现它十分困难，临床上诊断的早期患者基本上是体检行肠镜检查中发现的。

　　及时留意这些大便给到的信号，去做进一步肠镜检查，可以尽早发现结直肠癌。

　　1、便血

　　便血是所有结直肠癌的早期症状之一，但不同部位的结直肠癌出现的时间和性质有所不同。如直肠癌的便血早期量很少，多在大便条的一侧附有新鲜血痕，少数病人在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液。

　　2、大便习惯改变

　　包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。结直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复交替出现便秘与腹泻。

　　3、便型异常

　　正常的大便条呈圆柱形，垂直从肛门排出。如果肿瘤突出在肠腔内，压迫粪便，大便往往变细，形状可呈扁条状、槽沟状等，有时变形的大便条上还附着有血痕。

　　除了大便的异常，部分病人以腹部隐痛为首发或突出的症状；阵发性绞痛，并伴有腹胀，甚至出现消瘦、贫血等，此时通常已达中晚期，失去了早期根治的机会。

　　胰腺癌：

　　有些糖尿病是胰腺癌导致的

　　浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科常务副主任白雪莉介绍，胰腺癌的恶性程度高、死亡率高，生存率相对来说极低，被称为“癌中之王”。

　　而由于胰腺生理位置隐蔽，早期癌变在体检中很难发现。

　　另外，胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，缺少典型症状，不少患者直到晚期肿瘤压迫胰腺周围的神经，出现剧烈腹痛才发现病情。

　　但是，只要提高警惕，胰腺癌就有可能被早期发现。

　　1、腹部反复隐痛

　　有点类似胃病的症状，但胃镜检查未发现异样，胃痛的情况仍存在。

　　2、新发糖尿病

　　特别是近一两年新发的糖尿病，这可能不是原发性的糖尿病，是继发的，就是胰腺癌导致的。

　　3、出现严重的腰背疼痛

　　骨科检查排除问题后，要警惕胰腺癌。

　　4、反复发作的胰腺炎

　　要进一步筛查下胰腺，很多时候，胰腺炎的病情会掩盖胰腺癌。

　　5、无故暴瘦

　　身体在没有其他异常反应的情况下，体重突然轻了一二十斤要引起注意。

　　建议在定期体检做胰腺B超、CT以及肿瘤标志物CA19-9、CEA等的筛查，特别是40岁以上人群，最好在体检中都要查查胰腺B超，进行肿瘤标志物CA19-9筛查。

　　肺癌：

　　留意不明原因咳嗽伴体重下降

　　西安交通大学第二附属医院胸外科主任医师李少民介绍，许多肺癌患者发现时已经很晚了，不少人纳闷，在肿瘤发生、发展的过程中，身体难道没有任何反应吗？

　　其实早期微小肺癌常处于惰性状态，代谢率低，对血液系统和呼吸系统影响小，也没侵犯支气管和肺血管，所以一般无任何症状，主要靠筛查和体检发现。

　　当出现这些症状时建议在体检中注重筛查肺癌。

　　1、不明原因的咳嗽伴有体重下降

　　咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状，这种咳嗽常是干咳、时轻时重，没有规律。因此凡是以前没有慢性呼吸道疾患，尤其是40岁以上伴有吸烟者，咳嗽反复不愈，应警惕肺癌可能，须进一步检查。

　　2、持续数周有血丝痰

　　咯血是肺癌的第二个常见症状，这是癌组织侵犯支气管黏膜引起的。早期肺癌患者的咯血量一般很少，常表现为血丝痰，可以持续数周，呈间歇性发作。

　　3、胸痛

　　约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，常常出现胸痛的首发症状，有时候不会咳嗽。这种胸痛早期多呈现出间歇性隐痛的不适感。体位改变、深呼吸和咳嗽时，会让胸痛加剧。因此，凡不明原因出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。

　　本文来自：2022-10-14健康时报《揪出沉默的癌症》