来源：黄河黄土黄种人   2019年2期   李坤彬

城市老龄化速度加快，现在60岁以上的老人，大部分都患有慢性病，如高血压、糖尿病、高血脂、慢性支气管炎、脑血管病后遗症等。这些老人又可以分成两部分，一部分是生活能自理的，家人只需常回家看看;另一部分是生活不能自理的，需要家人照料。老年慢性病康复养护的宗旨是，不但强调延长生命，更在于提高生命的质量。

对于老年慢性病病人的居家康复养护，并不是简单的吃饭、睡觉，而是要做一些简单的康复锻炼和力所能及的日常家务，家人应从方方面面照顾到病人的感受，满足病人的需求。

一般人认为，给老人住又大又宽敞的房间，对他们来说是最好的康复养护环境。但从专业康复养护的角度来说，空间的大小并不是主要的，方便、温馨、安静、轻松的家庭气氛，才是最主要的，可以减轻不良心理对病人情绪的影响。

同时，還要根据病人的实际情况和需求，安排独立空间居住还是与他人共同居住。

老年慢性病病人中，存在着各种各样的心理问题，而这些心理问题多来源于疾病的打击、机体的疼痛、自理能力的逐渐丧失。老年慢性病病人的心理反应分为5个阶段。

否认期：刚得知自己病情的时候，病人往往会回避。所以，不必急于将实情告诉他，而是应该根据病人的接受程度，可以采用“渗透”的方法，让病人慢慢接受。

愤怒期：在否认之后，由于病人对死亡的害怕、无助、悲哀，会通过愤怒的方式来发泄。此时，家人应尽量提供发泄机会，让病人表达情感、发泄焦虑，而且还要理解包容病人的过激行为，并采取安全措施，保护病人免受伤害。

祈求期：随着时间的推移，病人开始接受病情，但总幻想着奇迹的出现，所以病人自己内心与命运有个讨价还价的过程。因而，家人要尽量维持病人内心的希望，并及时满足病人的各种需求。

抑郁期：康复养护一段时间后，病人越来越清楚自己的病情，因不得不面对现实而哀伤、失落。有时，病人可能会以哭泣表达哀伤，但有些病人可能会掩盖自己的抑郁，尤其是男性。家属应创造一个安静的环境，鼓励病人及时表达自己的哀伤与抑郁，使病人能顺利度过自己的心理适应期。

接受期：最后病人会从心理和行为上完全接受患病的事实。此时，家属要允许病人保持安静、孤立的态度，不要强求病人与其他人接触，并给予适当的支持，以维持病人平和的心境。

对在家进行康复养护的病人来说，褥疮是最常见且最麻烦的问题。但如果家属根据病人的活动能力、卧位和卫生情况采取一些预防措施，就可以减少褥疮的出现。

第一，经常变换卧位，一般两个小时变换一次，以保证全身各个位置都有充分的血液供应。

第二，最好不要采取半卧位，因为这对接触部位的压力很大。

第三，可以用气垫、胶垫、枕头、水垫等辅助物品，来减轻或分散压力。

第四，可以使用电动预防褥疮气垫等特制褥子，有助于预防褥疮发生。

第五，对皮肤定期护理，有助于提高皮肤组织对外来侵蚀的抵抗力。